Apnea del sueño
Existen una serie de signos y síntomas que nos pueden alertar sobre un
diagnóstico del SINDROME de APNEA OBSTRUCTIVA del SUEÑO (SAOS),
también denominado APNEA DE SUEÑO.
Levantarse con sensación de NO haber dormido, somnoliento durante el día,
con cansancio y/o cefaleas y sensación de agotamiento, son signos y síntomas
de SAOS.
Es una patología frecuente sobre todo en personas roncadoras, con una
prevalencia en torno a 5 de cada 100 personas y afecta a ambos sexos.
El DIAGNÓSTICO además de clínico por la sintomatología, se realiza mediante
un procedimiento de registro de sueño denominado Polisomnografía Nocturna
(PSGN), aunque en los últimos tiempos han aparecido aplicaciones
informáticas, que si bien desde criterios estadísticos presentan una sensibilidad
más baja que la PSGN, se pueden realizar en el propio domicilio del paciente.
Normalmente, si se piensa en la enfermedad, el médico de familia deriva a la
persona a la Unidad del Sueño, que realizará el análisis del sueño (PSGN)
mientras duerme.
También, y es frecuente, los profesionales de la Odontología y los especialistas
en Cirugía Oral y Maxilofacial le ayudarán en el diagnóstico, a descubrir las
causas y a tratar de orientar la resolución del proceso.
Los profesionales de la Odontología y de Cirugía Oral y Maxilofacial de
nuestras clínicas IMD, están preparados para el diagnóstico y promover la
solución del proceso mediante procedimientos que van de menor a mayor
complejidad.
En ocasiones un simple cambio saludable en la forma de vida mejora el SAOS:
cese de hábitos como tabaco, alcohol o ambos, adelgazamiento, práctica de
ejercicio diario adaptado al estado físico y a la edad, tratamiento de alergias…
En los casos moderados o graves empleamos más frecuentemente los
procedimientos conservadores y más restringidamente, procedimientos
quirúrgicos (cirugía).
Entre los CONSERVADORES, los más utilizados son la Presión Positiva
Continua de la Vía Aérea (CPAP) que es el tratamiento más experimentado y
consiste en una máscara conectada a una máquina que envía una mayor
presión de aire, que la del aire de nuestro entorno, y consigue que la vía aérea
superior permanezca abierta y previniendo así la apnea y el ronquido. Este
eficaz sistema sin embargo provoca incomodidad para el paciente y su entorno
por lo que es frecuente el abandono.
Los aparatos orales, son la opción más conservadora y la que menor
abandono presenta. El objetivo es adelantar el maxilar inferior y la lengua
durante el sueño, de tal manera que se amplía la capacidad volumétrica de la
encrucijada naso-oro faríngea facilitando la oxigenación broncopulmonar y
circulatoria.
Entre las opciones quirúrgicas se pueden incluir las que aumentan la
capacidad ventilatoria mediante la eliminación (escisión) o reducción de
tejidos (mediante radiofrecuencia), en la que se extirpa o reduce tejido del
paladar, úvula y faringe. En otras ocasiones de las amígdalas y adenoides.
Tratamiento mediante cirugía ortognática. Son procedimientos exclusivos de
Cirugía Oral y Maxilofacial que se realizan en combinación con procedimientos
de Ortodoncia.
Están indicados cuando fracasan los procedimientos conservadores y en los
casos de deformación de los maxilares, en los que la oclusión interdentaria (la
forma de contactar los dientes del maxilar superior con el inferior) se presenta
en general, muy retrasado el maxilar inferior respecto al superior o ambos
maxilares están con déficit de desarrollo.
La cirugía ortognática se planifica de forma previa a la cirugía, de forma digital
en 3D, se obtienen los archivos STL que permiten la obtención de un
prototipado rápido y diseñar guías para la osteosíntesis y para la inserción y
fijación de las miniplacas también personalizadas, que se adaptan sin
manipulación a las superficies de los maxilares.
